Existuje několik různých navrhovaných kritérií pro diagnostiku PCOS
I když neexistují žádné důkazy, které by podporovaly, že doplňky NAD léčí úzkost a depresi, mnoho lidí uvádí, že pomáhají zvládat příznaky.Mohou doplňky NAD pomoci v boji proti rakovině?
Rozvíjející se výzkum se snaží pochopit roli, kterou NAD hraje v růstu rakovinných buněk. Slibná studie z roku 2021 na ShanghaiTech University of China zjistila, že zvýšení hladiny NAD+ zvýšilo aktivitu T-buněk a posílilo účinek protirakovinných imunoterapií.
Některé studie však ukazují, že doplňky NAD by mohly podporovat růst rakovinných buněk. Je potřeba další výzkum.
Doplňky NAD by mohly nepřímo snižovat riziko rakoviny tím, že podporují metabolismus a pomáhají při hubnutí. Obezita je jediným největším rizikovým faktorem rakoviny a toto riziko lze potenciálně snížit používáním doplňků NAD na podporu hubnutí.
Mohou doplňky NAD zlepšit plodnost?
Jak stárnete, plodnost se stává náročnější. Počet a kvalita vajíček u lidí s dělohou výrazně klesá od 30. do 40. let. Zatím nevíme o žádném způsobu, jak tento pokles zvrátit.
Hladiny NAD+ s věkem také klesají a odborníci studují vliv doplňků NAD na plodnost. Některé důkazy naznačují, že zvýšení hladiny NAD zlepšuje kvalitu vajíček, což vede k větší šanci otěhotnět.
Vedlejší účinky doplňků NAD
Většina lidí nepociťuje vedlejší účinky. Ty, které často zjistí, že jsou mírné až středně závažné a časem vymizí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Nevolnost;
- Únava;
- Bolesti hlavy;
- Průjem;
- Křeče nebo bolest v břišní oblasti;
- Špatné trávení.
Abyste se vyhnuli jakýmkoli nežádoucím účinkům, promluvte si se svým lékařem o užívání doplňků NAD a požádejte je, aby s vámi probrali správné dávkování.
Výběr doplňku NAD: jaké jsou možnosti?
Doplňky NAD nejsou samy o sobě NAD; jsou předchůdci NAD. Co to znamená? Prekurzory se vstřebávají do těla, kde se přeměňují na NAD+. Vitamin B3 je prekurzor, který se často užívá ve formě doplňků, ale ne všechny formy jsou stejné. Zde je rozpis hlavních prekurzorů NAD.
- Niacin je termín používaný zaměnitelně s vitamínem B3, ale je to forma vitamínu B3. Niacin není preferovaným doplňkem, protože může způsobit zrudnutí kůže.
- Nikotinamid je další forma vitaminu B3, je také prekurzorem NAD. Nezpůsobuje zrudnutí kůže, takže je lepší volbou než Niacin. Nikotinamid však inhibuje Sirtuin (SIRT), protein, který hraje důležitou roli ve zdravotních přínosech NAD.
- Nikotinamidový mononukleotid (NMN) je prekurzorem NAD odvozeným z ribosidu a nikotinamidu. Tento prekurzor je kontroverzní jako doplněk NAD. Tyto doplňky byly nedávno zakázány FDA s odkazem na vyšetřování NMN jako nového léku, spíše než jako doplněk stravy.
Doplněk NAD, NMN, byl popularizován, když genetici Harvardské univerzity. David Sinclair se podělil o svůj výzkum a denní režim požívání molekuly denně jako způsob, jak si zachovat mládí. Některé studie přesto naznačují, že NMN je v těle absorbován a přeměněn na NAD+.
Syndrom polycystických ovarií neboli PCOS je hormonální porucha u žen charakterizovaná nadměrnou hladinou testosteronu. Je také známá jako hyperandrogenismus, vzácná menses a anovulace, s četnými malými sbírkami tekutiny ve vaječnících, známými jako cysty.
Nikdo nezná přesnou příčinu, ale zdá se, že jde o komplexní multigenní poruchu se silnými vlivy prostředí, včetně stravy a dalších problémů životního stylu.
Zdá se, že dochází k nepřiměřené sekreci gonadotropinů hypofýzou, což vede k dysfunkci vaječníků, která následně zhoršuje funkci hypotalamu a hypofýzy. Zvýšená hladina testosteronu v krvi je u onemocnění vždy téměř vidět.
Incidence a prevalence
PCOS je extrémně časté endokrinní onemocnění u žen v reprodukčním věku s prevalencí 4–10 procent. Existuje velká rasová variabilita u různých etnik, s velmi malým hirsutismem pozorovaným u asijských žen, dokonce i se zvýšenou hladinou testosteronu.
Zatímco PCOS postihuje ženy v reprodukčním věku, pravděpodobně začíná před nástupem menarché; není však běžně diagnostikována, dokud příznaky hirsutismu a nepravidelné menstruace nepřivedou ženu ke konzultaci s gynekologem nebo rodinným lékařem.
Predispozicí
Rodinná anamnéza je největším rizikovým faktorem PCOS. Ženy, které mají příbuzného prvního stupně s PCOS, mají zvýšené riziko, že budou mít také poruchu. Ženy s cukrovkou a obezitou jsou také vystaveny vyššímu riziku, i když i to jsou rysy a komplikace onemocnění.
Příznaky a symptomy
Hlavní známky a příznaky PCOS se týkají menstruačního cyklu. Tyto ženy mají nepravidelnou menstruaci v důsledku anovulace.
Mezi nemenstruační příznaky patří hirsutismus, akné, hyperinzulinémie, obezita, metabolický syndrom nebo inzulinová rezistence, neplodnost, přebytečný tuk v oblasti břicha, růst ochlupení na nechtěných místech, vypadávání vlasů na hlavě, akné, hnědavé skvrny kolem třísel, krku, podpaží —acanthosis nigricans.
Studie z Polska a několika dalších ukázala zvýšenou prevalenci různých psychiatrických poruch, které lze pozorovat u žen s PCOS, jako je deprese, generalizovaná úzkostná porucha, poruchy osobnosti, sociální fobie, obsedantně-kompulzivní porucha a porucha pozornosti s hyperaktivitou ( ADHD) a poruchy příjmu potravy.
Vyšší prevalence psychiatrických poruch u pacientek s PCOS, zejména deprese a úzkostných poruch, může být způsobena jak hyperandrogenismem (nadbytek testosteronu), tak široce kolísajícími hladinami estrogenu a progesteronu z nedostatku ovulace.
Klinické projevy
Existuje několik různých navrhovaných kritérií pro diagnostiku PCOS. Podle amerického Národního institutu zdraví (NIH) mezi kritéria patří 1) oligo-ovulace nebo anovulace projevující se amenoreou nebo oligomenoreou, 2) hyperandrogenismus nebo hyperandrogenemie a 3) vyloučení dalších souvisejících poruch.
Podle ESHRE (Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii) a ASRM (Americká společnost pro reprodukční medicínu) musí být pro stanovení diagnózy přítomna alespoň dvě z následujících tří kritérií:
1) anovulace nebo oligo-ovulace, jak se projevuje sníženou frekvencí menstruace, 2) klinický důkaz nadbytku androgenů nebo laboratorní důkaz zvýšených androgenů a 3) polycystické vaječníky na ultrazvuku pánve. Tato kritéria jsou známá jako Rotterdamská kritéria. Jiné etiologie musí být vyloučeny, jako je vrozená adrenální hyperplazie, nádory vylučující androgeny, Cushingův syndrom, dysfunkce štítné žlázy a hyperprolaktinémie.
V krevním řečišti jsou vysoké hladiny testosteronu a někdy jsou vysoké také androstendion a dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S), ale jsou možné i normální hladiny androgenů.
PCOS je také spojován s inzulínovou rezistencí a hyperinzulinémií. Většina případů je obézní, což přispívá k riziku rozvoje diabetu 2. typu.
Tato zvýšená hladina inzulínu může zvýšit účinky gonadotropinů na ženské vaječníky. Může také způsobit potlačení schopnosti jater vytvářet globulin vázající pohlavní hormony, a tím zvýšit hladiny volného androgenu.
Zdá se, že zvýšené hladiny inzulínu souvisí s hladinami adiponektinu v těle. Adiponektin je hormon vylučovaný tukovými buňkami, který reguluje metabolismus lipidů a hladiny glukózy v těle. Ženy s PCOS mají snížené hladiny adiponektinu ve srovnání s ženami bez PCOS.
Vysoké hladiny inzulínu jsou také zodpovědné za zvýšení lipidů v těle a vysoké hladiny inhibitoru aktivátoru plazminogenu-1 (PAI-1) u pacientů s PCOS. Vysoké hladiny PAI-1 zvyšují u pacienta riziko trombózy.
Léčba a management
Léčba PCOS první volby je změna životního stylu. Pacientky se zjevným hirsutismem, anovulací a menstruačními obtížemi mohou podstoupit medikamentózní terapii, která zlepší symptomatologii.
Mezi hlavní změny životního stylu, které ženám s PCOS pomáhají, patří hubnutí a cvičení, které může zlepšit anovulaci a může obnovit ovulační cykly, kromě toho snižuje šance na rozvoj diabetes mellitus. Je to dobrá terapie první linie pro adolescenty s poruchou, u kterých byla právě diagnostikována PCOS.
Léčba hirsutismu a menstruačních nepravidelností první volby je hormonální antikoncepce, protože reguluje menstruaci a snižuje hladinu androgenů. U párů s neplodností v důsledku anovulace je léčbou první volby klomifen citrát, který stimuluje ovulaci.
Pro ty, kteří mají hyperinzulinémii, by doplňkovou léčbou, navíc ke změnám životního stylu, byl metformin. Metformin lze použít v kombinaci s antikoncepcí nebo klomifenem ke zlepšení příznaků, a tak snížit hladiny androgenů a pomoci při hubnutí.
U pacientů s hirsutismem se kromě antikoncepce používají spolu s laserovou terapií léky jako eflornithin k odstranění přebytečného ochlupení na těle. Spironolakton, finasterid a leuprolid jsou všechny antiandrogeny, které lze také podat ke snížení hladin androgenů u PCOS.
Jakýkoli typ léčby akné může být účinný u PCOS, jako jsou topické přípravky na akné (benzoylperoxid nebo tretinoinový krém), antibiotická terapie nebo Isotretinoin, který se podává perorálně při těžkém akné.
Komplikace
Existují důkazy naznačující, že ženy s PCOS mají vyšší riziko rozvoje cerebrovaskulárních onemocnění (mrtvice) a kardiovaskulárních onemocnění (srdeční záchvaty). Mají zvýšené hladiny LDL-cholesterolu a kardiální rizikový profil dietoll-official.top , který je podobný jako u mužů.
Asi 40 procent pacientů s PCOS vyvine inzulínovou rezistenci jako součást jejich onemocnění. Vyšší výskyt je u obézních žen, ale lze jej pozorovat u žen, které obézní nejsou. Z tohoto důvodu by měly být všechny ženy s PCOS vyšetřeny na diabetes 2. typu pomocí glukózového tolerančního testu nebo hladiny cukru v krvi nalačno, protože mají vysoké riziko rozvoje této poruchy.
Existuje zvýšené riziko hyperplazie endometria, což je přítomnost prekancerózních buněk, které mohou vést k rakovinným buňkám v děloze.
